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ADL(activities of daily living)在康复医学中指日常生活能力,是指人们在每日生活中,为了照料自己的衣、食 、住、行,保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、有共性的活动。在日常生活活动中限度的自理,构成了康复工作的重要领域。
ADL康复功能评定
ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。ADL提出至今已出现了大量的评定方法。常用的标准化的PADL评定方法有Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。常用的LADL评定有功能活动问卷(the functional activities questionary,FAQ)、快速残疾评定量表(rapid disability rating scale,RDRS)等,各类评定方法都主要是对以下2项活动进行评定:
(一)基本的或躯体的日常生活活动能力评定
基本或躯体ADL(basic or physical ADL,BADL or PADL)是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。
起身功能
起背结构是可以实现使用者的坐起,方便使用者如厕、看报、喝水等。使使用者有一个好的身心状态。
起身结构需和曲腿结构相配合,使使用者达到一个较为舒适的坐姿。
曲腿功能
曲腿功能是护理床重要的辅助功能,配合起背功能一起使用,也可单独使用,有助于改善患者腿部血液循环。弯腿后脚位于踏板上倾斜4°,使使用者达到体验效果。
升降功能
床体具备升降功能,便于临床医师对患者开展训练;
便于患者的位置转移,例如床—床、床-轮椅的转移。
以下我们就来探讨水平律动对于肺功能的好处。
图 29:慢性阻塞性肺病(尘肺症)
实验 1: 水平律动改善换气量
为了解水平律动对于肺功能的影响,亚当敦医师(Admas JA)使用小猪来做实验,他发现给与小猪每分钟 240 次,强度在+/-0.2 及+/-0.8g 的水平律动,可以明显增加小猪肺部的“每分钟通气量”(minute ventilation,VE) 及每次呼吸的潮气容积(tidal volume, VT) 。而且增加的通气量会与水帄律动强度呈现线性比例关系。“每分钟通气量”及每次呼吸的潮气容积两者都是肺功能好坏的指标。提升这两个指标就表示肺功能得到改善。(6)
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